ประกันสังคม VS ประกันกลุ่ม ต่างกันยังไง? ใช้ร่วมกันได้หรือไม่?

OneDee blog

เชื่อว่า First Jobber รวมถึงคนที่ทำงานมาสักพักแล้วหลาย ๆ คนคงกำลังสงสัยกันว่า ประกันกลุ่มคืออะไร ต่างจากประกันสังคมอย่างไร รวมถึงสามารถใช้ร่วมกันได้ไหม? ซึ่งในวันนี้เราจะมาทำความเข้าใจกับเรื่องเหล่านี้กันครับ

ประกันกลุ่ม

ประกันกลุ่มคืออะไร?

ประกันภัยแบบกลุ่ม คือ การประกันภัยบุคคลหลายคนภายใต้กรมธรรม์เดียวกัน ซึ่งเป็นรูปแบบประกันที่บริษัทส่วนใหญ่มีเป็นสวัสดิการให้แก่พนักงาน โดยผู้จ้างจะเป็นผู้ถือกรมธรรม์และพนักงานหรือลูกจ้างเป็นผู้เอาประกัน พนักงานจะมีใบรับรองการเอาประกันเป็นหลักฐานในการเอาประกันภัย โดยสามารถยื่นบัตรประกันกลุ่มพร้อมกับบัตรประชาชนเพื่อรับสิทธิ์กับทางโรงพยาบาลได้เลยยามเจ็บป่วย หรือเกิดอุบัติเหตุ โดยจะให้ความคุ้มครอง ดูแลตามเงื่อนไขกรมธรรม์ที่บริษัทเลือก เช่น ประกันสุขภาพแบบกลุ่มจะดูแลในกรณีเจ็บป่วยเล็กน้อยไปถึงขั้นผ่าตัดตามเงื่อนไขที่กำหนด หรือประกันอุบัติเหตุกลุ่มที่จะคุ้มครองเฉพาะเหตุไม่คาดฝัน โดยประกันกลุ่มจะชดเชยตามวงเงินที่บริษัททำการตกลงไว้กับบริษัทประกันเท่านั้น

ประกันสังคมคืออะไร?

ประกันสังคม คือ ประกันที่มนุษย์เงินเดือนอย่างเรา ๆ จะถูกกันในทุก ๆ เดือนอยู่แล้ว โดยจะหักเป็นจำนวน 5% ของจำนวนฐานเงินเดือน แต่จะไม่เกิน 750 บาทต่อเดือน เช่น เงินเดือน 10,000 บาท ก็จะถูกหัก 500 บาท เป็นต้น โดยจะให้ความคุ้มครองเรื่องอาการเจ็บป่วย ทุพพลภาพ จนถึงเสียชีวิตที่ไม่ได้เกิดจากการทำงาน อีกทั้งยังช่วยคุ้มครองในกรณีคลอดบุตร สงเคราะห์บุตร ชราภาพและว่างงานอีกด้วย

ทีนี้ก็มาถึงคำถามที่ว่า “ประกันกลุ่มและประกันสังคมใช้ร่วมกันได้หรือไม่?” คำตอบ คือ สามารถใช้ร่วมกันได้ ในกรณีที่ผู้เอาประกันใช้บริการโรงพยาบาลที่เลือกรับสิทธิ์ประกันสังคม โดยไม่จำเป็นต้องจ่ายส่วนต่างที่เหลือจากประกันกลุ่ม เนื่องจากโรงพยาบาลจะทำการเรียกเก็บที่ประกันสังคมแทน โดยจะแบ่งออกเป็น 2 กรณี

  • กรณีเป็นผู้ป่วยนอก (OPD) คุณสามารถแจ้งทางโรงพยาบาลก่อนทำการลงทะเบียนผู้ป่วยว่าต้องการจะใช้ประกันกลุ่ม และประกันสังคมควบคู่กัน เผื่อวงเงินประกันกลุ่มไม่เพียงพอต่อการรักษาในครั้งนั้น
  • กรณีเป็นผู้ป่วยใน (IPD) สามารถใช้สิทธิประกันกลุ่มร่วมกับประกันสังคมได้เช่นเดียวกัน เพียงแต่ค่าห้องอาจจะมีราคาสูงกว่าที่ประกันสังคมดูแล ดังนั้นจึงต้องคำนวณให้ดีว่าวงเงินประกันกลุ่มมีเพียงพอต่อค่ารักษาหรือไม่ หากไม่เพียงพออาจจะต้องจ่ายเพิ่มด้วยตัวเอง

เท่านี้ก็ทราบกันแล้วใช่ไหมครับว่าประกันทั้ง 2 แบบ ประกันกลุ่มและประกันสังคมนั้น สามารถใช้ร่วมกันและพร้อม ๆ กันได้ ดังนั้นหากเกิดกรณีเจ็บป่วย หรือเกิดอุบัติเหตุ จนต้องเข้าโรงพยาบาล ก็สามารถใช้สิทธ์ตามคำแนะนำได้เลยครับ


OneDee.ai Everyday app for work ครบจบทุกงาน HR ได้ในแอปเดียว
✅ ระบบลงเวลาเข้า-ออกของพนักงาน
✅ โปรแกรมเงินเดือน Payroll Software
✅ บริการรับทำเงินเดือน Payroll full service

Support : 063-669-5397, 095-681-6651
Sale : 061-464-5995, 096-876-9803
Email : [email protected]
Website : https://www.onedee.ai

บทความอื่นๆ

อัปเดต ค่าลดหย่อนภาษี 2566 มนุษย์เงินเดือนเช็คให้ดีก่อนยื่น!

อัปเดต ค่าลดหย่อนภาษี 2566 มนุษย์เงินเดือนเช็คให้ดีก่อนยื่น!

ใกล้สิ้นปีแบบนี้เชื่อว่ามนุษย์เงินเดือนหลายๆ คนคงมีคำถามเป็นเสียงเดียวกันว่า ใกล้จะต้องจ่ายภาษีแล้ว “สามารถลดหย่อนภาษีอะไรได้บ้าง?”...

อ่านเพิ่มเติม
จับตา HR Trend 2024 องค์กรที่ปรับตัวได้เท่านั้นถึงจะอยู่รอด

จับตา HR Trend 2024 องค์กรที่ปรับตัวได้เท่านั้นถึงจะอยู่รอด

โลกธุรกิจกำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ภายใต้บริบทของเทคโนโลยีที่ก้าวหน้า การแข่งขันที่รุนแรง และความต้องการของพนักงานที่เปลี่ยนไป...

อ่านเพิ่มเติม
Share This