ประกันสังคม VS ประกันกลุ่ม ต่างกันยังไง? ใช้ร่วมกันได้หรือไม่?

เชื่อว่า First Jobber รวมถึงคนที่ทำงานมาสักพักแล้วหลาย ๆ คนคงกำลังสงสัยกันว่า ประกันกลุ่มคืออะไร ต่างจากประกันสังคมอย่างไร รวมถึงสามารถใช้ร่วมกันได้ไหม? ซึ่งในวันนี้เราจะมาทำความเข้าใจกับเรื่องเหล่านี้กันครับ

ประกันกลุ่มคืออะไร?

ประกันภัยแบบกลุ่ม คือ การประกันภัยบุคคลหลายคนภายใต้กรมธรรม์เดียวกัน ซึ่งเป็นรูปแบบประกันที่บริษัทส่วนใหญ่มีเป็นสวัสดิการให้แก่พนักงาน โดยผู้จ้างจะเป็นผู้ถือกรมธรรม์และพนักงานหรือลูกจ้างเป็นผู้เอาประกัน พนักงานจะมีใบรับรองการเอาประกันเป็นหลักฐานในการเอาประกันภัย โดยสามารถยื่นบัตรประกันกลุ่มพร้อมกับบัตรประชาชนเพื่อรับสิทธิ์กับทางโรงพยาบาลได้เลยยามเจ็บป่วย หรือเกิดอุบัติเหตุ โดยจะให้ความคุ้มครอง ดูแลตามเงื่อนไขกรมธรรม์ที่บริษัทเลือก เช่น ประกันสุขภาพแบบกลุ่มจะดูแลในกรณีเจ็บป่วยเล็กน้อยไปถึงขั้นผ่าตัดตามเงื่อนไขที่กำหนด หรือประกันอุบัติเหตุกลุ่มที่จะคุ้มครองเฉพาะเหตุไม่คาดฝัน โดยประกันกลุ่มจะชดเชยตามวงเงินที่บริษัททำการตกลงไว้กับบริษัทประกันเท่านั้น

ประกันสังคมคืออะไร?

ประกันสังคม คือ ประกันที่มนุษย์เงินเดือนอย่างเรา ๆ จะถูกกันในทุก ๆ เดือนอยู่แล้ว โดยจะหักเป็นจำนวน 5% ของจำนวนฐานเงินเดือน แต่จะไม่เกิน 750 บาทต่อเดือน เช่น เงินเดือน 10,000 บาท ก็จะถูกหัก 500 บาท เป็นต้น โดยจะให้ความคุ้มครองเรื่องอาการเจ็บป่วย ทุพพลภาพ จนถึงเสียชีวิตที่ไม่ได้เกิดจากการทำงาน อีกทั้งยังช่วยคุ้มครองในกรณีคลอดบุตร สงเคราะห์บุตร ชราภาพและว่างงานอีกด้วย

ทีนี้ก็มาถึงคำถามที่ว่า “ประกันกลุ่มและประกันสังคมใช้ร่วมกันได้หรือไม่?” คำตอบ คือ สามารถใช้ร่วมกันได้ ในกรณีที่ผู้เอาประกันใช้บริการโรงพยาบาลที่เลือกรับสิทธิ์ประกันสังคม โดยไม่จำเป็นต้องจ่ายส่วนต่างที่เหลือจากประกันกลุ่ม เนื่องจากโรงพยาบาลจะทำการเรียกเก็บที่ประกันสังคมแทน โดยจะแบ่งออกเป็น 2 กรณี

กรณีเป็นผู้ป่วยนอก (OPD) คุณสามารถแจ้งทางโรงพยาบาลก่อนทำการลงทะเบียนผู้ป่วยว่าต้องการจะใช้ประกันกลุ่ม และประกันสังคมควบคู่กัน เผื่อวงเงินประกันกลุ่มไม่เพียงพอต่อการรักษาในครั้งนั้น
กรณีเป็นผู้ป่วยใน (IPD) สามารถใช้สิทธิประกันกลุ่มร่วมกับประกันสังคมได้เช่นเดียวกัน เพียงแต่ค่าห้องอาจจะมีราคาสูงกว่าที่ประกันสังคมดูแล ดังนั้นจึงต้องคำนวณให้ดีว่าวงเงินประกันกลุ่มมีเพียงพอต่อค่ารักษาหรือไม่ หากไม่เพียงพออาจจะต้องจ่ายเพิ่มด้วยตัวเอง

เท่านี้ก็ทราบกันแล้วใช่ไหมครับว่าประกันทั้ง 2 แบบ ประกันกลุ่มและประกันสังคมนั้น สามารถใช้ร่วมกันและพร้อม ๆ กันได้ ดังนั้นหากเกิดกรณีเจ็บป่วย หรือเกิดอุบัติเหตุ จนต้องเข้าโรงพยาบาล ก็สามารถใช้สิทธ์ตามคำแนะนำได้เลยครับ

OneDee.ai Everyday app for work ครบจบทุกงาน HR ได้ในแอปเดียว
ระบบลงเวลาเข้า-ออกของพนักงาน
โปรแกรมเงินเดือน Payroll Software
บริการรับทำเงินเดือน Payroll full service